Новые технологии в хирургии патологических переломов позвоночника

28 мая 2008

  Лечение пациентов с патологическим переломами позвоночника на фоне остеопороза является актуальной и окончательно не разработанной проблемой спинальной хирургии. Настоящее исследование посвящено разработке и внедрению наиболее эффективного метода хирургического лечения патологических переломом позвоночника на фоне остеопороза.

Хирурги отделения спинальной нейрохирургии московской городской клинической больницы №67 провели сравнительный анализ эффективности различных методов задней фиксации грудопоясничного отдела позвоночника при переломах позвонков на фоне остеопороза.

Прооперировано 40 больных с патологическими переломами на фоне остеопороза. Пациенты разделены на три группы: 20 больных, прооперированных с использованием полых транспедикулярных винтов оригинальной конструкции с одновременным проведением вертебропластики; 10 больных, оперированных с использованием транспедикулярной системы с экспансивными винтами; 10 больных с многоуровневой транспедикулярной фиксацией позвоночника. Все пациенты были соотносимы по возрасту, тяжести основного заболевания и уровню поражения позвоночника (в 78% перелом L1 позвонка). Больные перед операцией прошли клинико-неврологическое обследование, спондилографию в двух проекциях, компьютерную томографию позвоночника и рентгеновскую денситометрию с оценкой Т и Z критериев (86% пациентов всех групп имели костную плотность от -1,5 до -3,5 по Т-критерию).

После операции у пациентов первой группы отмечено снижение болевого синдрома на 6 баллов по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ), активизация пациентов производилась на 1-2 сутки, что в 3 раза быстрее, чем в двух других группах. У пациентов второй и третей групп отмечено снижение болевого синдрома на 3-4 балла по ВАШ, регресс неврологических симптомов происходил медленнее, что связано с большим объемом операции и невозможностью производить ортопедические манипуляции на позвоночнике во время операции из-за опасности прорезывания винтов. По сравнению с экспансивными винтами оригинальные винты позволяли использовать диаметр винта менее 7 мм. При использовании оригинального метода не было ни одного случая миграции винта. Согласно полученным результатам следует рекомендовать использование полых винтов с вертебропластикой при Т-критерии более 2,5.

При установленном диагнозе патологического перелома позвонка на фоне остеопороза, методом выбора при оперативном лечении, по нашему мнению, является транспедикулярная фиксация с использованием полых винтов и одновременным проведением вертебропластики (Российский патент на изобретение №2285483, приоритет изобретения 25 ноября 2004 года), что позволяет в ходе операции производить ортопедические манипуляции на позвоночнике, использовать систему при малых размерах ножек позвонков, а в послеоперационном периоде приводит быстрому регрессу неврологической симптоматики и ранней активизации больных.

---

 

Источник: «spinet»

Другие новости

27.05.2008 Результаты всех трех игр! Первые 30 участников! В финал выйдут 15 участников, показавшие лучшие результаты по итогам трех предварительных туров.