Фурункул

Фурункул - это острое глубокое воспаление волосяного мешочка (волосяного фолликула). От фурункула отличают остиофолликулит, - когда воспаление затрагивает только устье волосяного . фолликула, - и фолликулит, - при котором по­ражается верхняя часть фолликула и под пусту­лой уже имеется инфильтрат.

Нас в данной статье интересуют фурункул в наружном слуховом проходе и фурункул носа. Но вначале следует поговорить немного о при­роде фурункула и об осложнениях, какими он грозит.

Развивается фурункул чаще всего на загряз­ненной коже, на месте расчесов и ссадин, а также на том участке кожи, который постоянно раздражается потом, где тело натирают складки одежды. Для развития фурункула имеет значение общее состояние организма - не ослаблен ли ор­ганизм, не страдает ли от нарушения обмена ве­ществ или от недостаточного поступления вита­минов и т.п.

В основе возникновения фурункула - про­никновение инфекции в волосяной мешочек. Стенки фолликула и сальная железа воспаляются, на коже появляется сначала небольшой болез­ненный узелок ярко-красного цвета, который постепенно увеличивается, начинает возвышать­ся над поверхностью кожи и достигает размеров в 1,5-2 см. Внутри фолликула идет процесс не­кроза (омертвения) тканей и нагноения. Через несколько дней фурункул прорывается, и выделя­ется гной. Потом вместе с кровью и остатками гноя выделяется некротический стержень, после чего боль в месте фурункула практически прекращается и довольно быстро идет процесс заживле­ния и рубцевания. В среднем продолжительность развития фурункула составляет семь-восемь дней. Кроме местных симптомов, бывают общие: нару­шается самочувствие, страдают сон и аппетит, иногда повышается температура тела.

Возникнуть фурункул может на любом участке тела, где только есть волосяные фол­ликулы. Очень опасное явление - фурункулы на лице; особенно в области так называемого носогубного треугольника, известного еще под образным названием треугольника смерти. При попадании инфекции в венозную кровь могут развиться осложнения со стороны мозга. Опасность распространения инфекции многократно повышается при попытках выда­вить фурункул, локализующийся на лице, или проколоть его иглой.

Если сопротивляемость организма в силу каких-то причин (физическое переутомление, длительное переохлаждение, гиповитаминоз А, С, группы В) понижена, может вполне развиться фурункулез, при котором появляется множество фурункулов по всему телу, и заболевание длится больше месяца.

Лечение фурункулов общее и местное.

Общее лечение:

- полноценный физический отдых, покой, продолжительный сон на свежем воздухе;

- полноценная диета, включающая в себя до­статочное количество овощей и фруктов;

- витаминотерапия (дача витаминов А, С и группы В);

- дрожжи (пить сухие пивные дрожжи 2-3 раза в день по 1/2 чайной ложки);

- по показаниям - гемотерапия;

- противомикробное лечение (антибиотики и сульфаниламидные препараты);

- препараты, усиливающие иммунитет.

Местное лечение:

- сухое тепло на область фурункула;

- физиолечение;

- обработка кожи вокруг фурункула 2-3%-ным борным спиртом или 2%-ным салициловым спиртом;

- использование мазей - ихтиоловой (на ста­дии созревания) и Вишневского, а также других противомикробных и противовоспалительных мазей (гидрокортизоновой, тетрациклиновой, эритромициновой, синтомициновой и т.д.).

Если фурункул грозит развиться в абсцесс, по­казано хирургическое лечение.

Народная медицина рекомендует при фурун­кулах:

- настаивать ягоды калины и пить, как чай;

- есть побольше цитрусовых;

- пить отвар травы череды трехраздельной (народные названия: собачки, лапотник) 2-3 разав день; использовать такой же отвар для ванно­чек;

- хорошим бактерицидным действием облада­ет багульник болотный (багно, багон, клопов­ник); настой молодых побегов принимать 2-3 раза в день; также использовать для ванночек;

- мазь из цветков календулы - продается в аптеках, но можно приготовить и самому (расте­реть сушеное сырье в порошок, тщательно сме­шать с вазелином в пропорции 1:5; прикладывать марлевый тампон с мазью к фурункулу);

- сваренный в молоке репчатый лук расто­лочь в кашицу и прикладывать к фурункулу в ка­честве компресса на несколько часов.

Фурункул в наружном слуховом проходе. Наружный слуховой проход выстлан кожей, на которой, как и повсюду на теле, при­сутствуют волоски. Когда в волосяной мешочек проникают патогенные микробы, развивается фу­рункул.

Больной испытывает боль в ухе; если потя­нуть за мочку или нажать на козелок, боль в ухе усиливается; также она усиливается при жева­нии, зевании. Даже при осмотре без специаль­ных инструментов можно увидеть, что кожа наружного слухового прохода отечна и покрасневшая, порой виден и сам возвышаю­щийся конус фурункула. Заболевание обычно сопровождается некоторым повышением темпе­ратуры. Увеличиваются и становятся слегка болезненными близлежащие лимфатические узлы. Когда фурункул вскрывается, из наружного слухового прохода вытекает гной. Продолжитель­ность заболевания 5-6 дней.

При возникновении первых жалоб на боль в ухе обратитесь за помощью к врачу. Еще до ос­мотра врача вы можете греть больное ухо (грел­кой, рефлекторной лампой), ставить согреваю­щие компрессы вокруг ушной раковины. Если больной не может терпеть боль, ему следует при­нять один из анальгетиков. Ребенку можно дать парацетамол в возрастной дозе (в сиропе или в таблетках). Врач после осмотра пациента решит, назначать ли в данном случае антибиотики и сульфаниламиды, поставит в слуховой проход ту-рунду с лекарством, выпишет направление на фи­зиолечение, даст общие рекомендации.

Фурункул носа начинается с появле­ния участка покраснения. Местонахождение чаще - кончик носа, реже - крылья носа и кожа но­совой перегородки. Субъективно в зоне гипере­мии сначала возникает ощущение саднения, на­пряжения, а затем - боль, которая с течением времени усиливается; боль становится ощутимее при прикосновении. Центр воспаленного участка скоро начинает приподниматься над поверхнос­тью кожи и обретает вид конуса. Ко второму-третьему дню в этом конусе появляется неболь­шая полость, наполненная гноем. При вскрытии фурункула отторгается плотный стержень. После отторжения стержня болезненность в месте фу­рункула исчезает, и воспалительный процесс имеет обратное развитие. Общее состояние при фурункуле носа страдает мало: могут быть нарушения сна и аппетита, температура тела иногда повышается до невысоких цифр. Возникновение и развитие фурункула в области лица всегда со­провождается реакцией со стороны близлежащих лимфатических узлов (подчелюстных, подборо­дочных, шейных и т.д.); лимфоузлы слегка увели­чиваются и становятся болезненными на ощупь. Поскольку область носа непосредственно сосед­ствует с носогубным треугольником, а также с глазницами, фурункул носа чреват опасными ос­ложнениями - сепсис, менингит, флегмона глаз­ницы и т.д. Учитывая это обстоятельство, не сле­дует при возникновении фурункула носа слишком откладывать посещение врача.

Лечение назначается и контролируется вра­чом. Лечение фурункула носа такое же, как и ле­чение фурункула вообще. Как правило, фурункул носа лечится амбулаторно. Однако если появля­ются головные боли, если поднимается темпера­тура тела до 39 ^оС и выше, если появляется бо­лезненность в глазу (со стороны фурункула), необходимо лечение в стационаре. При опаснос­ти осложнений показано хирургическое лечение. Совершенно недопустимо самостоятельное про­калывание фурункулов носа и выдавливание из них гноя, стержня.