ГОНОРЕЯ

  Как передается гонорея

 Способы заражения:

• ? половой;
• ? бытовой;
• ? контактный (природах).

Как  и  сифилис,  гонорея  относится классическим ЗППП, а потому основной путь ее передачи - половой. Незащищенный половой контакт с больным гонореей человеком почти всегда приводит к заражению.

Опасным может быть любой вид незащищенного секса, включая оральный. Дело в том, что гонококки могут выживать не только в мочеиспускательном ка­нале, влагалище и прямой кишке, но и на задней стенке глотки. Только в этом случае симптомы забо­левания напоминают ангину или не возникают вовсе.

Есть мнение...

...что гонореей можно заразиться в бане, сев на скамейке после того, как на ней сидел больной чело­век, или в общественном туалете.

На самом деле бытовой путь заражения встре­чается крайне редко. Дело в том, что гонококки очень быстро погибают вне человеческого организма, а по­тому недолго сохраняются на белье, полотенцах, скамейках в бане и т. д. Заражение через белье встре­чается настолько редко, что его скорее можно счи­тать исключением, нежели правилом. В этом случае страдают чаще женщины.

Контактный путь заражения - второй по частоте после полового. Он встречается в том случае, если женщина рожает, будучи больной острой или хрони­ческой гонореей. Во время родов гонококки со сли­зистой влагалища могут попасть на слизистую обо­лочку глаз ребенка. В результате у новорожденного может развиться гонорея глаз, грозящая тяжелыми осложнениями вплоть до слепоты.

Гонококки прекрасно чувствуют себя на любых слизистых оболочках, но при попадании в кровь быстро погибают. Именно поэтому гонореей нельзя заразиться гематогенным путем, и она не передается от матери к ребенку во время беременности.

Разновидности гонореи

Как и большинство инфекционных заболе­ваний, гонорея бывает острой и хронической.

При острой форме заболевание протекает быстро, с полным набором признаков и постепенно заканчи­вается выздоровлением.

Гонореей нельзя заразиться при переливании крови.

Хронической гонорея считается, если она длится больше 2 месяцев. Чаще всего в этом случае симпто­мы выражены слабо, они то почти исчезают, то сно­ва возвращаются.

Сколько раз человек может болеть гонореей?

Сколько угодно. Это одна из главных особенно­стей гонореи: переболевший человек может зара­зиться снова и не один раз, в отличие от тех заболе­ваний, которыми болеют раз в жизни (например, ветрянка или корь).

Инкубационный период гонореи

Как и при многих заболеваниях, длительность ин­кубационного периода гонореи зависит от многих факторов. В среднем он довольно короткий - при­мерно 5 дней. У мужчин он чаще оказывается мень­ше, у женщин - немного больше.

Как и при сифилисе, человек во время инкуба­ционного периода заразен, несмотря на то, что нет никаких признаков заболевания.

Формы гонореи

Попав на слизистую оболочку (чаще всего моче­испускательного канала или влагалища), гонококки начинают размножаться в ней. Повышенная влаж­ность только помогает им в этом. Оттуда они могут распространяться и на слизистые оболочки соседних органов. Именно поэтому у гонореи такое большое количество проявлений:

• o уретрит;
• o простатит;
• o куперит;
• o эпидидимит;
• o абсцесс простаты;
• o вулъвит;
• o кольпит;
• o эндоцервицит;
• o вестибулит;
• o эндометрит;
• o сальпингит;
• o оофорит;
• o проктит;

• o фарингит;
• o стоматит;
• o гонорея глаз.
• o Уретрит

Гонорейный уретрит (воспаление мочеиспуска­тельного канала) - наиболее распространенная форма гонореи. Воспаление может быть острым и хроническим.

Острый гонорейный уретрит у мужчин развивает­ся в течение 3-5 дней после заражения. Сначала по­ражается конечный отдел мочеиспускательного ка­нала, но постепенно гонококки распространяются выше, доходя практически до мочевого пузыря.

Все начинается с отека мочеиспускательного ка­нала. Отверстие его начинает слегка выбухать над головкой полового члена. Сама головка, а также крайняя плоть тоже немного отекают и краснеют. Из отверстия канала постоянно или периодически вытекает зеленовато-желтый или желтый гной.

Мочеиспускание пре­вращается в пытку: по­зывы учащаются до 2-3 в час, во время мочеиспус­кания больной ощущает сильную боль и жжение, которые ненамного осла­бевают после. Иногда при особенно тяжелом течении гонореи боли не стихают практически ни на минуту. Моча, особенно ее первые порции, становится мутной из-за боль­шого количества гноя.

Если иммунитет больного снижен или если чело­век не лечился, уретрит может перейти в хрониче­скую форму. Классические симптомы гонореи при этом несколько смазаны. Гной вытекает мало, чаще всего только по утрам. Болей практически нет, боль­ные чаще всего ощущают небольшой зуд и чувство дискомфорта. Мужчина может жить половой жизнью, единственный признак неблагополучия в этой области - частое семяизвержение. Разумеет­ся, в течение всего заболевания мужчина заразен.

    Проявление острого уретрита у женщин не такое мучительное, как у мужчин. Примерно половина всех больных острой гонореей ни на что не жалуются. Остальные, как правило, ощущают лишь несильный зуд и чувство дискомфорта в мочеиспускательном канале, реже - небольшую боль. При надавливании на его заднюю стенку, из отверстия выделяется капля гноя. Учащение мочеиспускания встречается доволь­но редко.

Что касается хронического гонорейного уре­трита у женщин, то здесь у большинства больных  вообще не возникает никаких признаков болезни: ни боли, ни выделении, ни учащен­ного мочеиспускания. Только изредка после мочеиспускания остается небольшой диском­форт. Несмотря на отсутствие каких-либо призна­ков заболевания, женщина заразна.

Простатит - это воспаление предстательной железы. Она располагается у самого основания мо­чеиспускательного канала мужчины, там, где он отходит от мочевого пузыря. Она состоит из мель­чайших мешочков, вырабатывающих особую жид­кость, которая входит в состав спермы, и протоков, соединяющих мешочки с мочеиспускательным ка­налом. Гонококки, продвигаясь наверх по слизистой оболочке мочеиспускательного канала, могут про­никнуть в протоки и мешочки простаты. В результа­те развивается воспаление.

При легкой форме гонорейного простатита при­знаки его практически не отличаются от признаков воспаления задней части мочеиспускательного кана­ла. Это:

• o дискомфорт в промежности;
• o жжение в мочеиспускательном канале;
• o склеивание стенок мочеиспускательного канала по утрам;
• o боль в задней части канала, отдающая в прямую кишку и усиливающаяся после мочеиспускания, дефекации и полового акта.

При более тяжелых формах гонорейного проста­тита, когда воспаление захватывает большую часть мешочков, помимо основных признаков, появляются недомогание, повышение температуры, слабость.

Гонорейный простатит вызывает нарушения сексуальной функции.

Одно из осложнений острого гонорейного проста­тита - абсцесс предстательной железы. Мужчина чувствует слабость, у него повышается температура (порой до 40 С и выше), появляется озноб. Боль в промежности усиливается до такой степени, что мужчине трудно ходить. Мочеиспускание становит­ся частым и очень болезненным.

Острый простатит может переходить в хрониче­скую форму. В этом случае мужчина ощущает диском­форт или легкий зуд:

• в промежности;
•  вокруг заднего прохода;
•  в нижней части живота.

По утрам из мочеиспускательного канала выделя­ется несколько капель слизи, иногда белого цвета.

У большинства мужчин при хроническом простатите развиваются нарушения сек­суальной функции:

• o нарушение эрекции вплоть до ее отсутствия;
• o преждевременное семяиз­вержение;
• o сильные и частые ночные поллюции.

Куперовские железы расположены у осно­вания полового члена и, так же как и простата, связаны тонкими протоками с мочеиспускательным каналом.

При гонорее воспаление может переходить и на них. Чаще всего куперит можно распознать по не­большой боли в промежности, усиливающейся при мочеиспускании и дефекации. У основания полового члена с одной или с обеих сторон можно нащупать припухлость, размер которой зависит от тяжести во­спаления.

Эпидидимит - воспаление придатка яичка - од­но из самых тяжелых проявлений гонореи. Придаток связан с мочеиспускательным каналом протоком, по которому обычно проходит сперма. Поскольку про­ток также выстлан слизистой оболочкой, гонококки могут проникнуть и туда. Такое случается, если боль­ной гонореей мужчина:

• o живет половой жизнью;
• o употребляет, алкоголь­ные напитки;
• o ездит на велосипеде или мотоцикле;
• o не выполняет рекомен­даций врача.

Чаще всего эпидидимит начинается постепенно: сначала в области яичка появляется небольшой дис­комфорт, который постепенно усиливается, перехо­дя в очень сильную боль. Само яичко при этом увели­чивается в размерах. Воспаление сопровождается высокой температурой, ознобом, иногда тошнотой и рвотой.

У некоторых мужчин гонорейный эпидидимит развивается буквально в течение нескольких часов: резко повышается температура, кожа мошонки становится красной и горячей, складки на ней исчезают. Боль настолько сильная, что мужчина не может хо­дить.

При хроническом эпидидимите боли не так сильны, но это не значит, что мужчина не должен лечитья. Эпидидимит - очень коварное осложнение, которое может при отсутствии лечения привести бесплодию.

Вульвит, вестибулит, кольпит

Воспаление жен­ских наружных поло­вых органов и влагалища при гонорее встречается довольно редко. Как пра­вило, гонококки практи­чески не размножаются на  слизистых оболочках этих участков, а сразу подни­маются выше.

      Однако если защитные силы женского организма ослаблены, а также во время беременности, может развиваться гонорейное воспаление. Слизистая обо­лочка при этом отекает и краснеет, покрывается эро­зиями и язвочками. Обильные выделения, иногда с примесью гноя могут склеивать половые губы. Вос­паление сопровождается довольно сильным зудом и жжением.

Эндоцервицит

Воспаление шейки матки - наиболее частое проявление го­нореи у женщин. Главный его признак - обильные гнойные выделения. Они раздражают слизистую оболочку влагалища  и  наружных  половых  органов,  вызывая зуд и жжение.

Эндометрит

Из шейки матки гонококки, как правило, прони­кают дальше и поражают слизистую оболочку вну­три органа. При остром эндометрите женщина ощу­щает общее недомогание, слабость, лихорадку, боли в нижней части живота. Обычные для гонореи гной­ные или слизистые выделения в этом случае также очень обильны.

Острый эндометрит может перейти в хрониче­скую форму. В этом случае женщина может ощу­щать небольшие боли или чувство тяжести в нижней части живота, которые усиливаются во время дефе­кации, при поднятии тяжестей и после полового акта. Менструации при хроническом гонорейном эндоме­трите обычно более обильны, болезненны, цикл не­регулярный.

Самое частое проявление гонореи у женщин - эндоцервицит

Сальпингит - воспаление маточных труб. Возни­кает при так называемой восходящей гонорее, когда гонококки поражают поочередно влагалище, шейку матки, матку и доходят до маточных труб. Боли при сальпингите обычно несильные или их нет вообще. Однако это воспаление может привести к тяжелым  осложнениям, например, к склеиванию стенок трубы и образованию спаек. Кроме того, гной может вытекать из трубы в брюшную полость, вызывая воспаление ее оболочки - перитонит. Температура тела при перитоните по­вышается до 39-40 °С, появляются сильные боли в животе. В этом случае необходима срочная помощь врача.

Сальпингит может стать причиной перитонита.

Хроническая форма сальпингита протекает мед­ленно, без ярких признаков. Боли в нижней части живота слабые, но усиливаются при нагрузке. Мен­струации длительные, нерегулярные, изредка болез­ненные.

Оофорит - воспаление яичника - это законо­мерный итог восходящей гонореи, особенно если женщина не обращалась к врачу.

При восходящей гонорее гонококки могут  добраться до самого яичника.

Признаки острого оофорита напоминают призна­ки перитонита:

• o высокая температура тела;
• o боли в животе со стороны пораженного яичника;
• o тошнота;
• o рвота;
• o вздутие живота.

Признаки хронического оофорита ничем не от­личаются от признаков хронического сальпингита.

Проктит - воспаление прямой кишки встречает­ся, как правило, при заражении во время анального секса. Однако изредка бывают случаи перехода вос­паления с мочеиспускательного канала, вульвы или влагалища.

Проктит, как правило, протекает без явных при­знаков. Лишь изредка больные могут ощущать жже­ние и зуд в прямой кишке, которые сопровождаются появлением небольшого количества слизистых выде­лений с примесью гноя.

Фарингит и стоматит

Воспаление   глотки   -   фарингит,   на   первый взгляд, не имеет никакого отношения к гонорее. Однако исследования показали, что гонококки прекрасно себя чувствуют на слизистой    оболочке глотки. Как правило, поселяясь там, они не вызывают никаких неприятных ощущений, лишь небольшое воспаление.

   Если иммунитет человека слаб, гонококки могут стать причиной стоматита - воспаления рта. При этом на слизистой появляются небольшие язвочки, доста­вляющие немало неприятных ощущений. Кроме то­го, гонорейный стоматит сопровождается повышен­ным выделением слюны.

Гонорея глаз

Этот вид гонореи, как правило, возникает у ново­рожденных, однако при несоблюдении правил гигие­ны больной может перенести гонококков с половых органов на глаза. Нежная слизистая оболочка глаз очень быстро воспаляется, веки отекают и краснеют, из глаз сочатся гнойные выделения. Появляется све­тобоязнь.

Без соответствующего лечения гонорея глаз мо­жет привести к слепоте.

Диагностика гонореи

При  острых  формах  гонореи  диагностика  не представляет собой особенной трудности. Жалобы больного, внешний вид половых органов говорят сами за себя. Для полной уверенности врач берет ма­зок из мочеиспускательного канала у мужчин и из влагалища и шейки матки у женщин. 

Анализ крови берется только при хронических фор­мах гонореи, поскольку иммуноглобулины появляются в крови только через 1-2 недели заболевания.

В последнее время в лабораториях кожно-венерических диспансеров стала активно использоваться и ДНК-диагностика.

Лечение гонореи

Поскольку некоторые формы гонореи могут при­вести к тяжелым последствиям, например, к перито­ниту или бесплодию, то лечение нужно проводить под наблюдением врача.

Специфическое лечение включает в себя ле­чение антибиотиками и использование вакцины.

Зачем нужна вакцина при гонорее?

Иммунитет при гонорее сохраняется недолго - человек может заразиться снова буквально через две недели после выздоровления, поэтому использовать вакцину привычным способом не имеет смысла. Од­нако вакцина - ослабленные гонококки - все-таки существует. Ее используют при хронической гонорее или подозрении на нее. У здорового человека такие гонококки не вызывают никаких эффектов. Если же человек уже болеет, то хроническая форма перехо­дит в острую. Вылечить ее гораздо проще.

Неспецифическое лечение

Иммунокоррекция

Для того чтобы организм быстрее справился с го­нококками, а также для того, чтобы не допустить развития восходящей формы заболевания и других осложнений, врачи стараются, как можно больше поднять иммунитет. При гонорее используются не­сколько методов иммунокоррекции:

• o лактотерапия;
• o пиротерапия;
• o аутогемотерапия;

Лактотерапия - лечение с помощью молока. Мо­локо обладает удивительными целебными свойства­ми. Оно заметно повышает иммунитет. Для лечения гонореи его вводят внутримышечно.

Аутогемотерапия - лечение с помощью соб­ственной крови. Это очень эффективный и в то же время мягкий способ повысить иммунитет. Кровь бе­рут из вены и немедленно вводят внутримышечно. Такой вид иммунокоррекции используется, если гонорея протекает тяжело и с сильными болями.

Физиотерапия

При гонорее чаще всего используются:

• ? УВЧ-терапия;
• ? индуктотермия.
• ? диатермия (нагревание тканей с помощью элек­трического тока).

Местное лечение

Поскольку гонорея вызывает довольно сильное воспаление, необходимо не только бороться с гоно­кокками, но и использовать симптоматическое лече­ние, в противном случае уже само воспаление, без участия бактерий, может привести к тяжелым по­следствиям.

Для местного лечения используют как тради­ционные средства (всевозможные антисептики, на­пример, перманганат калия), так и отвары различ­ных трав.